Wirbelsäule

Methoden der interventionellen Schmerztherapiezur Behandlung des chronischen Rückenschmerzes

Die interventionelle Schmerztherapie wird auch als multimodale Schmerztherapie des chronisches Rückenschmerzes bezeichnet. In ihr werden verschiedene Behandlungstechniken zur Schmerztherapie an der Wirbelsäule im Rahmen eines stationären Aufenthaltes vereinigt. Dabei finden verschiedene Injektionsverfahren an der Lendenwirbelsäule, der Brustwirbelsäule und Halswirbelsäule in Kombination mit medikamentöser Therapie und physiotherapeutischer Anwendungen statt. Die unter Umständen notwendige Einstellung mit Schmerzmedikamenten zur Behandlung des Rückenschmerzes wird interdisziplinär mit Anästhesisten und Schmerztherapeuten festgelegt, die im Hause befindliche Physiotherapieateilung übernimmt die begleitende krankengymnastische Behandlung unter schmerzpyhsiologischen und ganzheitlichen Gesichtspunkten. Die Infiltrationen an der Wirbelsäule zur Behandlung des chronischen Rückenschmerzes umfassen alles schmerztherapeutischen Möglichkeiten und werden stets in radiologischer Kontrolle durchgeführt. Dabei werden Wirbelgelenke und andere Gelenke an der Wirbelsäule wie Iliosakralgelenke, Schmerzfasern, Spinalnerven, Bandscheiben, Bandsystem an der Wirbelsäule mit Medikamentenkombinationen infiltriert. Welches Verfahren bei der Behandlung des Rückenschmerzes zur Anwendung kommt, muss individuell festgelegt werden, um längerfrsitig eine Schmerzreduktion an der Wirbelsäule zu erreichen. Diese Infiltrationen an der Wirbelsäule sind einzeln und in Kombination durchführbar.

Ablauf der interventionellen Schmerztherapie zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen

Die Injektionen oder Infiltrationen an der Wirbelsäule zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen werden unter operativ-sterilen Bedingungen in unserer OP-Abteilung vorgenommen. Dabei ist nur eine Sedation, eine Beruhigungsmedikation, durch den Narkosearzt vorgesehen. Eine Vollnarkose oder ähnliches bei den schmerztherapeutischen Eingriffen zur Behandlung des Rückenschmerzes ist nicht notwendig. Zusatzlich wird eine Lokalanästhesie im Bereich der Infiltraion an der Lendenwirbelsäule, der Brustwirbelsäule oder Halswirbelsäule durchgeführt. Anschliessend bleibt der Patient noch etwas auf unserer Aufwachstation und darf dann in sein Patientenzimmer. Bettruhe oder ähnliches ist in der Regel nicht notwendig. Anschliessend beginnt die pyhiotherapeutische Behandlung der Rückenschmerzen, die dann nach Entlassung ambulant weitergeführt wird. Gegebenfalls ist eine zweite Injektionsbehandlung an der Wirbelsäule an den weiteren Tagen des stationären Aufenthalts vorgesehen.. Auch ist eine Wiederholung der Schmerztherapie zur Behandlung der chronischen Rückenschmerzen in gewissen Abständen möglich und auch sinnvoll, um eine anhaltende Besserung der Rückenschmerzen zu erzielen.

Ablauf einer epiduralen Schmerzkatheterbehandlung nach Prof. Racz zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen Bandscheibenvorfällen

Die epiduralen Schmerzkatheterbehandlung nach Prof. Racz zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen oder zur Behandlung von frischen Bandscheibenvorfällen der Lendenwirbelsäule erfolgt unter operativen und stationären Bedingungen. Unter radiologischer Kontrolle, lokaler Betäunbung und leichter Dämmerschlafnarkose wird der Schmerzkatheter in die Lendenwirbelsäule eingelegt. Nach Lagekontrolle des Katheters wird dann eine Medikamentenkombination in die Lendenwirbelsäule injiziert. Durch diese Medikamente ist es möglich, Rückenschmerzen durch frische Bandscheibenvorfälle sowie chronische Beschwerden an der Lendenwirbelsäule langanhaltend zu lindern. Der Schmerzkatheter verbleibt bis zu drei Tagen in der Lendenwirbelsäule und wird in dieser Zeit mit der Medikamentenkombination bedient, um möglichst eine lange Reduktion der Rückenschmerzen zu erreichen. Dann erfolgt die Entfernung des Schmerzkatheters aus der Lendenwirbelsäule.

Nachbehandlung bei der epiduralen Schmerzkatheterbhandlung zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen oder Bandscheibenvorfällen

Wie bei den meisten chronischen Rückenerkrankungen muss auch nach der schmerztherapeutsichen Katheterbehandlung nach Prof. Racz eine intensive Nachbehandlung erfolgen, um den Therapieerfolg des chronischen Rückenschmerzes zu sichern. Diese Nachbehandlung kann ambulant oder stationär erfolgen.

Ablauf einer endoskopischen Bandscheibenoperation bei einem Bandscheibenvorfall an der Lendenwirbelsäule (TESSYS)

Die endoskopische Technik der Bandscheibenoperation bei Bandscheibenvorfällen an der Lendenwirbelsäule ist ähnlich einem arthroskopischen Gelenkeingriff. Auch hier wird eine spezielle und nur wenige Millimeter grosse Kameraoptik in die Lendenwirbelsäule nahe an die betroffene Bandscheibe herangeführt. Der Bandscheibenvorfall kann dann sehr gewebsschonend entfernt werden. Diese Schlüssellochtechnik hat in den vergangenen Jahren erheblich an Bedeutung bei der operativen Therapie von Bandscheibenvorfälle an der Lendenwirbelsäule gewonnen und ist mittlerweile eine fest etablierte Therapieform, wenngleich auch oft nur in spezialisierten Wirbelsäulenkliniken. In der Regel ist bei der Operation des Bandscheibenvorfalles eine Vollnarkose notwenig. Der Zugang der Bandscheibe erfolgt meist von der Seite. Das bedeutet, dass der Operateur nicht durch den gesamten Spinalkanal hindurch muss um den Bandscheibenvorfall zu erreichen. Auch ist ausser einem kleinen Hautschnitt keine weitere Gewebszerstörung durch Schneiden oder Abtragen bei der Operation des Bandscheibenvorfalles notwendig. Nach Positionierung einer Führungsnadel wird der Zugang zum Spinalkanal bzw. dem Bandscheibenvorfall nach und nach auf gedehnt. Ein weiterer grosser Vorteil der endoskopische Operation des Bandscheibenvorfalles an der Lendenwirbelsäule ist das stetige Durchfliessen mit Spüllösung. Es werden dabei bei einer endoskopischen Bandscheibenoperation bis zu zehn Liter an Spüllösung verwendet. Blut, Anteil des Bandscheibenvorfalles und anderes Gewebe werden dabei andauernd aus dem Spinalkanal herausgespült. Die Rate an Nachblutungen, Vernarbung und anderen Komplikationen wie auch Infektionen ist hierdurch bei dieser Art der Bandscheibenoperation erheblich vermindert. Nach der endoskopischen Bandscheibenoperation verbleibt der Patient noch für einige Zeit auf unserer Aufwachstation. Danach gegebenfalls noch für ein bis zwei Tage in unserer Privatklinik, wo zur weiteren Therapie des Bandscheibenvorfalles bereits am Folgetag mit der Physiotherapie begonnen wird.

Nachbehandlung bei endoskopischer Bandscheibenoperation bei Bandscheibenvorfällen an der Lendenwirbelsäule (TESSYS)

In der Regel kommt es zu einem sehr schnellen Rückgang der Rückenschmerzen und Beinschmerzen nach einer endoskopischen Bandscheibenoperation. Auch vorbestehende neurologische Beschwerden wie Lähmungen oder Taubheit sollten abklingen, jedoch oft abhängig davon wie lange und wie stark der Bandscheibenvorfall zu einer Druckschädigung des Spinalnerven geführt hat. Mit der endoskopischen Bandscheibenoperation endet aber die Behandlung eines Bandscheibenvorfalles nicht. Sie stellt vielmehr den Beginn der Behandlung eines Bandscheibenvorfalles dar. Die auslösenden Ursachen des Bandscheibenvorfalles bleiben ja auch durch den endoskopischen Bandscheibeneingriff unverändert. Auch ist die meist geschwächte und insuffiziente Rückenmuskulatur nicht in der Lage der Lendenwirbelsäule den notwendigen Halt zu geben. Daher ist im Anschluss an die Bandscheibenoperation zeitnah mit der physiotherapeutischen Nachbehandlung zu beginnen.

Ablauf der endoskopischen Operation zur Erweiterung des Spinalkanals (ILESSYS)

Nachbehandlung der endoskopischen Operation zur Erweiterung des Spinalkanals (ILESSYS)

Ablauf der endoskopische Denevierung der Wirbelgelenke der Lendenwirbelsäule (MULTIZYTE)

Nachbehandlung der endoskopische Denevierung der Wirbelgelenke der Lendenwirbelsäule (MULTIZYTE)

Ablauf einer Stabilisierung (Spondylodese) der Lendenwirbelsäule

Nachbehandlung einer Stabilisierung (Spondylodese) der Lendenwirbelsäule